Wednesday, October 19, 2016

Comprar diclo - k






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Diclofenac (Diclo-k) Diclofenac se utiliza principalmente para el tratamiento de la inflamación y el dolor causado por condiciones tales como la artritis reumatoide, osteoartritis y espondilitis anquilosante. También es eficaz en el tratamiento de inflamaciones de tejidos blandos debido a la tendinitis y la bursitis, y el tratamiento de la dismenorrea (calambres menstruales). El diclofenac es un AINE. AINE tratan los síntomas de dolor y la inflamación. Ellos no tratan la enfermedad que causa esos síntomas. Utilice Diclofenac según las indicaciones de su médico! Tomar diclofenaco por vía oral. Se puede tomar con alimentos si produce malestar estomacal. Tomarlo con alimentos puede no disminuir el riesgo de problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, sangrado, úlceras). Hable con su médico o farmacéutico si tiene dolor de estómago persistente. Tomar Diclofenac con un vaso lleno de agua (8 onzas / 240 ml) como se lo indique su médico. Si se olvida una dosis de diclofenaco, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar el diclofenaco. El diclofenaco tienda a 77 grados F (25 grados C). Por un período breve de almacenamiento a temperaturas de entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Diclofenac fuera del alcance de los niños y animales domésticos. NO utilice diclofenaco si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de diclofenaco o de proteína bovina (vaca) usted ha tenido una reacción alérgica grave (por ejemplo, erupciones cutáneas, urticaria, dificultad para respirar, crecimientos en la nariz, mareos) a la aspirina o un AINE (por ejemplo, ibuprofeno, celecoxib) recientemente ha tenido o va a someterse a una cirugía de bypass del corazón usted tiene problemas graves de riñón se encuentra en los últimos 3 meses de embarazo. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si esto se aplica a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con diclofenaco. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene un historial de problemas hepáticos o renales, diabetes o problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, sangrado, perforación, úlceras) si usted tiene un historial de hinchazón o acumulación de líquido, asma, crecimientos en la nariz (pólipos nasales), o inflamación de la boca si usted tiene presión arterial alta, trastornos sanguíneos (por ejemplo, porfiria), problemas de sangrado o de coagulación, problemas cardíacos (por ejemplo, insuficiencia cardíaca), o enfermedad de los vasos sanguíneos, o si está en riesgo de cualquiera de estas enfermedades si tiene mala salud, la deshidratación o el volumen bajo de líquido, o niveles bajos de sodio en sangre, fuma, bebe alcohol, o tiene un historial de abuso de alcohol si usted está tomando un antibiótico o un medicamento anticonvulsivo. El riesgo de problemas en el hígado puede aumentar con algunos de estos medicamentos. Algunos medicamentos pueden interactuar con diclofenaco. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), aspirina, clopidogrel, corticosteroides (por ejemplo, prednisona), heparina y otros anticoagulantes (por ejemplo, dalteparina), o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (por ejemplo, fluoxetina), porque el riesgo de sangrado estomacal puede ser aumentado El acetaminofeno porque el riesgo de problemas en el hígado puede aumentar Probenecid, ya que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de diclofenaco Ciclosporina, litio, metformina, metotrexato, los AINEs orales (por ejemplo, ibuprofeno), o quinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina), porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por Diclofenac inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) (por ejemplo, enalapril) o diuréticos (por ejemplo, furosemida, hidroclorotiazida), ya que su eficacia puede ser reducida por el diclofenaco. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Diclofenac puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Información importante de seguridad: El diclofenaco puede causar mareos o somnolencia. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Diclofenac con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. úlceras de estómago o sangrado graves pueden ocurrir con el uso de diclofenaco. Si lo toma en altas dosis, durante un tiempo largo, el tabaquismo o el consumo de alcohol aumenta el riesgo de estos efectos secundarios. Tomando Diclofenac con alimentos no reducirá el riesgo de estos efectos. Si usted tiene estómago o dolor de espalda; heces negras y alquitranadas; vómito que parece borra de café o de sangre; o inusual aumento de peso o hinchazón, póngase en contacto con su médico o sala de emergencia inmediatamente. No tome más de la dosis recomendada o el uso por más prescrito sin consultar con su médico. El diclofenac es un AINE. Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento, revise la etiqueta para ver si tiene un AINE (por ejemplo, ibuprofeno) en ella también. Si lo hace o si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico. No tome aspirina mientras esté usando diclofenac a menos que su médico se lo indique. Consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar acetaminofeno mientras esté tomando diclofenac. El riesgo de problemas en el hígado puede aumentar. No cambiar entre diferentes formas de Diclofenac (por ejemplo, tabletas con recubrimiento entérico, comprimidos de liberación inmediata, cápsulas) a menos que su médico se lo indique. Ellos no pueden proporcionar la misma cantidad de medicamento a su cuerpo. Las pruebas de laboratorio, incluyendo la función renal, función hepática, niveles de electrolitos en sangre, recuento sanguíneo completo, y la presión arterial, se puede realizar mientras se utiliza diclofenaco. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Utilice Diclofenac con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos, especialmente sangrado problemas estomacales y renales. El diclofenaco se debe utilizar con extrema precaución en los niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. El embarazo y la lactancia: El diclofenaco puede causar daño al feto. No lo use durante los últimos 3 meses de embarazo. Si usted cree que puede estar embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso de diclofenaco durante el embarazo. No se sabe si el diclofenaco se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando diclofenac. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: estreñimiento; diarrea; mareos; somnolencia; dolor de cabeza; leve dolor de estómago o acidez estomacal; náuseas; vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción; colmenas, picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); alquitranadas, sangre o negras; cambios en el volumen de orina producida; Dolor de pecho; confusión; depresión; desmayo; latido del corazón rápido o irregular; fiebre, escalofríos o dolor de garganta persistente; cambios mentales o del estado de ánimo; entumecimiento de un brazo o una pierna; debilidad de un solo lado; persistencia de los síntomas parecidos a la gripe; rojo, hinchazón, ampollas o descamación de la piel; zumbido en los oídos; convulsiones; dolor de cabeza o mareos severos; dolor de estómago severo o persistente o náuseas; vómitos o diarrea severa; dificultad para respirar; aumento de peso repentino o injustificado; hinchazón de las manos, las piernas o los pies; síntomas de problemas hepáticos (por ejemplo, orina oscura, heces de color claro, persistente pérdida de apetito, coloración amarillenta de la piel u ojos); moretones o sangrado inusual; dolor en las articulaciones o muscular inusual; cansancio o debilidad inusual; la visión o cambios en el habla; vómito con aspecto de café molido. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado te ofrecemos una forma conveniente de comparar los precios de voltaren de las distintas farmacias en línea, y luego ir de compras a la que le parezca presenta la mejor relación calidad-precio! tenemos los mejores precios de Voltaren para facilitar las compras para usted. se le dará un voltaren nombres genéricos, nombres comerciales diclofenaco y muchos otros buenos detalles acerca de diclofenaco genérico. mejores precios diclofenaco conseguir una alta posición en el nuestro anuncio y se puede comprar Voltaren o diclofenaco en línea sin receta médica a los mejores precios. Prueba la acupuntura demuestra el interés y la creencia en la medicina alternativa ¿Ayuda la acupuntura aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable? Posiblemente, según un estudio realizado por investigadores canadienses de la Universidad de Queens en Kingston, Ontario, que presentó los resultados en la conferencia de la Semana de las Enfermedades Digestivas en San Diego. "No pudimos mostrar una respuesta beneficiosa que estaba directamente relacionada con el tratamiento de acupuntura", dijo la doctora Catherine Lowe, un gastroenterólogo e investigador principal ", pero algunos individuos en el estudio tuvieron respuestas dramáticas y estaban convencidos de que la acupuntura hizo una gran diferencia. Como la mayoría de los estudios que involucran a pacientes con SII, hay una respuesta muy significativa placebo. Sólo la participación en un ensayo clínico puede influir positivamente en el paciente ". Lowe decidió explorar la posibilidad de que la acupuntura podría ser beneficioso para las personas con SII después de conversar con un fisioterapeuta que utiliza la acupuntura para tratar problemas del aparato locomotor. "Postulamos que, dado que la acupuntura tiene propiedades analgésicas, puede ser útil en pacientes con SII que tienen problemas de dolor crónico", explicó. "Después de leer la literatura, descubrí que había muchas razones por las que, teóricamente, la acupuntura puede ayudar." Algunas de esas razones, según Lowe: Numerosos estudios en animales muestran que la acupuntura tiene un efecto sobre la motilidad gastrointestinal, y se cree que las anormalidades en la motilidad de jugar un papel en el IBS. Algunos estudios han demostrado que la acupuntura mejora la calidad del sueño y los síntomas del SII que empeora cuando se alteran los patrones de sueño de quienes la padecen. Los pacientes con SII tienen sensación anormal dentro del recto y el colon. Acupuntura libera endorfinas y por lo tanto pueden modular las vías del dolor anormales y disminuir los síntomas. Lowe también encontrado sólo otro estudio sobre la acupuntura y el SII uno pequeño, no controlado que demuestra que la acupuntura tiene un efecto beneficioso sobre las personas con SII. estudio aleatorizado, doble ciego de los canadienses (ni los médicos ni los pacientes que recibieron sabía qué) reclutó a 50 voluntarios con SII (80 por ciento mujeres), con edades de 18 a 73 años de edad. Veintiocho de los sujetos recibieron la acupuntura; 22 recibieron una técnica que imitaba la acupuntura. Los probadores confirmaron que los pacientes tratados con placebo "" pensaban que habían recibido la acupuntura. Los tratamientos se dan con agujas en nueve puntos durante 20 minutos dos veces a la semana durante cuatro semanas. Los participantes fueron evaluados antes de recibir la acupuntura, en la marca de cuatro semanas y tres meses después del primer tratamiento. Los investigadores utilizaron una encuesta de calidad de vida con 33 preguntas que se desarrollaron. Algunos ejemplos de preguntas: ¿Ha tenido que correr al baño hoy? ¿Evitó cualquier alimento a causa de sus síntomas intestinales hoy? Ha evitado cualquier actividad con la familia, amigos o en el trabajo a causa de sus síntomas intestinales hoy? Los pacientes individuales de ambos grupos mostraron una mejora significativa para el final del estudio, en parte debido al efecto placebo, dijeron los investigadores. Y no había ninguna diferencia en la mejoría experimentada por los pacientes que recibieron tratamiento activo y los que recibieron el placebo. Afirmar que la acupuntura es beneficiosa, los que están en el grupo de acupuntura tendría que demostrar una mejora del 90 por ciento. Lowe dijo, pero su mejora no fue tan alto. Aún así, lo que Lowe y sus colegas aprendieron es que las personas con SII están más interesados ​​en terapias alternativas que los pacientes con otros tipos de enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Crohn. "No sé por qué esto es cierto, pero puede ser debido a la naturaleza crónica de SII y la falta de tratamiento médico estándar eficaz", dijo. ¿Qué consejo tiene Lowe para aquellos que están considerando la acupuntura como tratamiento para el SII? "Quisiera advertir que en la actualidad no tenemos ninguna evidencia de que la acupuntura ayuda", aconsejó. "Sin embargo, algunas personas pueden obtengan beneficios de ella y cree que esto es algo que desean seguir. Es caro, así que no deben continuar con él si no ven un beneficio en las primeras semanas de tratamiento." drugsboat. com no es un sitio comercial u oficial. todos los dictámenes previstos en drugsboat son opiniones personales y no deben tomarse demasiado en serio, pero considerados. drugsboat no se hace responsable de las consecuencias negativas de los contenidos de TI. la información aquí es libre para tomar, es responsabilidad del visitante a utilizarlo de una manera adecuada. diclofenaco Cambia - Polvo para solución oral 50 mg (como potasio) Cataflam - Tabletas, oral 50 mg (como potasio) Diclofenaco - Tabletas, de liberación prolongada, oral 25 mg (como el sodio) - Tabletas, de liberación prolongada, oral 50 mg (como el sodio) Flector - Patch, transdérmica 180 mg (como epolamine) Pennsaid - Solución, tópica 1,5% (como el sodio) Solaraze - Gel, tópico al 3% (como el sodio) Voltaren - Gel, tópica al 1% (como el sodio) - Los comprimidos de liberación retardada, oral 75 mg (como sal sódica) - Solución, oftálmica al 0,1% (como el sodio) Voltaren-XR - Tabletas, ER, por vía oral 100 mg (como el sodio) Zipsor - Cápsulas, oral 25 mg (como potasio) Apo-Diclo (Canadá) Apo-Diclo Rapide (Canadá) Apo-Diclo SR (Canadá) Novo-Difenac (Canadá) Difenac Novo-K (Canadá) Difenac Novo-SR (Canadá) Nu-Diclo (Canadá) Nu-Diclo - SR (Canadá) PMS-diclofenaco (Canadá) PMS-diclofenaco SR (Canadá) Sandoz Diclofenac (Canadá) Sandoz Diclofenac Rapide (Canadá) Sandoz diclofenaco SR (Canadá) Voltaren Ophtha (Canadá) Voltaren Rapide (Canadá) Farmacología Disminuye la inflamación, dolor y fiebre, probablemente a través de la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa y la síntesis de prostaglandinas. farmacocinética Absorción La biodisponibilidad es aproximadamente 50% debido a metabolismo de primer paso (doseforms orales). Los alimentos disminuyen Tmax y Cmax. Las cápsulas de liberación inmediata y tabletas T max es de aproximadamente 0,5 a 1 h. Tmáx es de aproximadamente 5,3 h. tabletas de liberación prolongada (50 mg de dosis) Tmáx es de aproximadamente 2,3 h. Después de una única aplicación del parche en la parte interna del brazo superior, C max de 0,7 a 6 ng / ml se observó entre 10 y 20 h de la aplicación. Con la aplicación dos veces al día del parche, las concentraciones plasmáticas osciló entre el 1,3 8.8 ng / ml después de 5 días. Después de la aplicación de 40 gotas 4 veces al día durante 7 días, es decir AUC 695,4 ng & bull; h / ml, Cmax media es de 19,4 ng / ml, y la media de Tmax es de 4 h. Después de la aplicación de 2 g 3 veces al día durante 6 días, la AUC media es de 9 ng & bull; h / ml, Cmax media es de 4 ng / ml, y la media de Tmax es de 4,5 h. C max con la aplicación de 160 mg / día es 15 ng / ml y con la aplicación de 480 mg / día es 54 ng / mL. Tmáx es de 14 h con la aplicación de 160 mg / día y 10 h con la aplicación de 480 mg / día. La cantidad de alcanzar la circulación sistémica es de 158 veces más bajo con 160 mg / día en comparación con el tratamiento oral. Distribución Más de 99% a las proteínas (albúmina). Vd es de aproximadamente 1,4 L / kg (oral). Metabolismo Sufre metabolismo hepático. Cinco metabolitos han sido identificados. Eliminación Aproximadamente el 65% se excreta en la orina y el 35% en la bilis como conjugados de diclofenaco sin cambios, más metabolitos. La vida media es de 1 a 2 h. eliminación de la vida media plasmática después de la aplicación de Flector es de aproximadamente 12 h. Poblaciones especiales Deterioro de la función renal No hay diferencias en la farmacocinética se han detectado en los estudios en pacientes con insuficiencia renal. Deterioro de la función hepática Debido a que las cuentas del metabolismo hepático de casi el 100% de la eliminación diclofenaco, los pacientes con enfermedad hepática pueden requerir dosis reducidas. Farmacocinética no se han estudiado. No se han identificado diferencias farmacocinéticas debido a la raza. Indicaciones y uso el uso agudo y largo plazo en el alivio de los signos y síntomas de la espondilitis anquilosante (comprimidos de liberación retardada); tratamiento agudo de los ataques de migraña con o sin aura en adultos (solución oral); el alivio del dolor leve a (cápsulas de liberación inmediata y comprimidos) moderado; alivio de los signos y síntomas de la osteoartritis y la artritis reumatoide (de liberación inmediata, ER, y las tabletas de liberación retardada); tratamiento de la dismenorrea primaria (comprimidos de liberación inmediata). El tratamiento de la inflamación postoperatoria después de la extracción de cataratas; alivio temporal del dolor y fotofobia después de la cirugía refractiva de la córnea. El tratamiento del dolor agudo debido a cepas de menor importancia, esguinces y contusiones. Para el tratamiento de los signos y síntomas de la osteoartritis de la rodilla (s) solamente. El tratamiento de la queratosis actínica. El tratamiento del dolor de la osteoartritis o dolor en las articulaciones susceptibles de tratamiento tópico (por ejemplo, las rodillas, las manos). Usos no marcados El tratamiento de la artritis idiopática juvenil; tratamiento de la neuralgia postherpética. Contraindicaciones El tratamiento del dolor perioperatorio en el contexto de la cirugía de revascularización miocárdica; pacientes que hayan experimentado asma, urticaria o reacciones de tipo alérgico después de tomar aspirina u otro AINE; hipersensibilidad a diclofenac o cualquier componente del producto. No aplique el parche tópico que no intacta o piel dañada, independientemente de la causa (por ejemplo, quemaduras o heridas, eczema, dermatitis exudativa, lesión infectada). Dosificación y administración Diferentes formulaciones de comprimidos de diclofenaco no son necesariamente bioequivalentes. La queratosis actínica adultos Solaraze Aplicar gel para lesiones dos veces al día. La duración recomendada del tratamiento es de 60 a 90 días. Adultos analgesia cápsulas de liberación inmediata PO 25 mg 4 veces al día. PO 50 y thinsp; mg 3 veces al día; puede dar dosis inicial de 100 y thinsp; mg si es necesario. La espondilitis anquilosante adultos comprimidos de liberación retardada PO 100 a 125 y thinsp; mg / día administrados como 25 mg 4 veces al día, con 25 mg adicionales a la hora de acostarse, si es necesario. PO Solución oral 50 mg en una dosis de una sola vez. Menores torceduras, esguinces y contusiones adultos Aplicar parche tópico 1 parche a la zona más dolorosa dos veces al día. Osteoartritis Adultos de liberación inmediata, tabletas de liberación prolongada PO 100 a 150 mg / día en dosis divididas. PO 100 mg al día. 40 gotas por la rodilla 4 veces por día. El uso de la tarjeta de dosis suministrada en el embalaje del producto, aplicar hasta la línea 2 ó 4 g (2 g para los codos, muñeca o la mano; 4 g de cada rodilla, tobillo o pie). Aplicar 4 veces al día mediante un suave masaje en gel en la piel, lo que garantiza la aplicación a toda la zona afectada. No aplique más de 8 g / día a un solo conjunto de las extremidades superiores o de más de 16 g / día para cualquier sola articulación de las extremidades inferiores. No aplique más de 32 g / día durante todas las articulaciones afectadas. dismenorrea primaria adultos PO de liberación inmediata tabletas de 50 mg 3 veces al día; puede dar dosis inicial de 100 mg si es necesario. Artritis reumatoide de adultos de liberación inmediata, comprimidos de liberación retardada PO 150 a 200 mg / día en dosis divididas. PO 100 mg al día. Si la respuesta no es satisfactoria, la dosis se puede incrementar a 100 mg dos veces al día. La cirugía oftálmica de cataratas 1 gota en el ojo afectado 4 veces al día, comenzando 24 horas después de la cirugía de cataratas y continuando durante las primeras 2 semanas de postoperatorio. Cirugía refractiva corneal 1 o 2 gotas en 1 h antes de la cirugía refractiva de la córnea; a continuación, en los 15 minutos después de la cirugía, aplique 1 ó 2 gotas en el ojo operado y continuar 4 veces al día durante un máximo de 3 días. Consejos generales ER y tabletas de liberación retardada Asesorar a los pacientes a tragar entero. No rompa, corte, triture ni mastique la tableta. Flector No aplicar sobre la piel dañada o no intacta. No use al bañarse o ducharse. Lávese las manos después de la aplicación, el manejo o retirar el parche. Evitar contacto visual. solución oftálmica Para uso oftálmico solamente. Si el uso de otros medicamentos oftálmicos tópicos, separar cada medicamento por al menos 5 minutos. Inculcar pomada oftálmica pasado. Solucion Oral Vaciar el contenido de 1 sobre en un vaso con 1 a 2 oz (30 a 60 ml) de agua y se mezclan bien. La solución debe utilizarse inmediatamente. No se deben utilizar líquidos distintos del agua. La administración con alimentos puede causar una reducción en la eficacia. Pennsaid Aplicar sobre la piel limpia seca. Evitar ducharse o bañarse durante al menos 30 minutos después de la aplicación. Lavar y secar las manos después de su uso. No aplicar en heridas abiertas. Evitar el contacto con los ojos y las membranas mucosas. No aplique calor externo y / o vendajes oclusivos de rodillas tratadas. Evitar el uso de ropa sobre las rodillas tratadas o aplicación de protector solar, repelente de insectos, loción, crema hidratante, cosméticos, u otros medicamentos tópicos hasta que la zona esté seca. Proteger el área tratada de la luz solar. Solaraze Para uso en dermatología solamente. El uso de guantes, con suavidad suavizar sobre la piel afectada. Aplique el gel para cubrir adecuadamente cada lesión. No aplicar sobre heridas abiertas de la piel, infecciones o dermatitis exfoliativa. Evitar el contacto con los ojos, la boca y otras membranas mucosas. La seguridad del uso concomitante de protectores solares, cosméticos u otros medicamentos tópicos se desconoce. Voltaren gel tópico No aplicar en heridas abiertas. Evitar el contacto con los ojos y las membranas mucosas. No aplique calor o apósito oclusivo de articulación tratada. Evitar la exposición de la articulación tratada a la luz solar. No use protectores solares, cosméticos, lociones, cremas hidratantes, repelentes de insectos, u otros medicamentos tópicos en el mismo sitio. Evitar el uso de ropa o guantes durante al menos 10 minutos después de la aplicación. Evitar ducharse durante al menos 1 hora después de la aplicación. Si se usa en la mano (s) para el tratamiento, no se lava la mano (s) tratados durante al menos 1 hora después de la aplicación. Estabilidad de almacenamiento De liberación inmediata, de liberación retardada, y ER tabletas No almacenar a temperaturas superiores a 86 grados y; F. Protegerlo de la humedad. Las cápsulas de liberación inmediata, solución oral Almacenar entre 59 y grado; y el 86 y el grado; F. Proteja las cápsulas de la humedad. Almacenar entre 59 y grado; y el 77 y el grado; F. Proteger de la luz. Almacenar entre 59 y grado; y el 86 y el grado; F. Pennsaid. Solaraze. y gel de Voltaren Almacenar entre 59 y grado; y el 86 y el grado; F. No congelar. Proteger del calor. Interacciones con la drogas efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA puede verse disminuida. Además, el riesgo de nefrotoxicidad asociada con los inhibidores de la ECA o diclofenac puede aumentar. Vigilar de cerca BP. Si el control de BP disminuye, puede ser necesario interrumpir el diclofenac. La medición periódica de la función renal puede ser necesario. El riesgo de hemorragia GI puede aumentar. Utilizar con precaución. Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina) Las concentraciones de aminoglucósidos pueden ser elevados, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas (por ejemplo, insuficiencia renal aguda). Si la coadministración no se puede evitar, reducir la dosis de aminoglucósidos antes de comenzar diclofenac. Controlar las concentraciones séricas de función y aminoglucósidos renales y ajustar la dosis según sea necesario. Los agentes antiplaquetarios (por ejemplo, clopidogrel) El riesgo de sangrado puede aumentar. Utilizar con precaución. Vigilar de cerca en busca de signos de sangrado. unión de diclofenac proteína puede reducirse; Además, el riesgo de erosión gástrica y de sangrado puede aumentar. La importancia clínica de esta interacción no se conoce; Sin embargo, al igual que con otros AINEs, la coadministración no se recomienda generalmente debido a la posibilidad de aumento de los efectos adversos. agentes antifúngicos azoles (por ejemplo, fluconazol) concentraciones plasmáticas Diclofenac pueden ser elevados, aumentando el riesgo de reacciones adversas. Observar la respuesta clínica del paciente y ajustar la dosis de diclofenaco, según sea necesario. Los corticosteroides (por ejemplo, prednisona) El riesgo de hemorragia GI puede aumentar. Utilizar con precaución. Aconsejar a los pacientes sobre los signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal. La nefrotoxicidad de ambos agentes puede aumentar. Utilizar con precaución y vigilar de cerca de nefrotoxicidad. El diclofenaco potásico alimentos El grado de absorción de diclofenac potásico no se ve afectada cuando diclofenac potásico se toma con alimentos; sin embargo, la tasa de absorción se reduce por los alimentos, tal como se indica por un retraso en la aparición y una disminución de la C max. Los alimentos no tienen efecto sobre el grado de absorción diclofenac; sin embargo, por lo general hay un retraso de 1 a 4,5 horas en la aparición de absorción y una reducción de la Cmax de menos de 20%. comida alta en grasas no tuvo efecto sobre el grado de absorción de diclofenaco de potasio; sin embargo, hubo una reducción en C max de aproximadamente 70% después de una comida alta en grasas. La disminución de la C max puede estar asociada con eficacia disminuida. Tomando la solución oral de diclofenac potásico con alimentos puede causar una reducción en la eficacia en comparación con la toma con el estómago vacío. Furosemida, diuréticos tiazídicos Puede inhibir los efectos diuréticos y antihipertensivos. Esta respuesta se ha atribuido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Durante la terapia concomitante con AINE, observar de cerca al paciente en busca de signos de insuficiencia renal, así como para asegurar la eficacia diurético. El riesgo de reacciones adversas hemorrágicas se puede aumentar. Vigilar de cerca el estado de coagulación y ajustar la dosis de heparina en consecuencia. agentes hepatotóxicos (por ejemplo, acetaminofeno, ciertos antibióticos [por ejemplo, aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)], agentes antiepilépticos) El riesgo de hepatotoxicidad se puede aumentar. Utilizar con precaución. Vigilar de cerca para detectar signos y síntomas de la hepatotoxicidad. excreción urinaria Diclofenac puede ser reducida, aumento de las concentraciones de diclofenaco y el riesgo de reacciones adversas. Los pacientes que toman diclofenaco debe evitar las bebidas a base de flores de hibisco sabdariffa. Puede disminuir litio Cl, el aumento de las concentraciones de litio y el riesgo de toxicidad. Estos efectos se han atribuido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales por el AINE. Vigilar de cerca para detectar signos de toxicidad por litio. Puede aumentar los niveles de metotrexato. Utilizar con precaución. Las quinolonas (por ejemplo, levofloxacina) El riesgo de estimulación del SNC y convulsiones de quinolonas puede aumentar. Además, las concentraciones plasmáticas de quinolona se pueden aumentar. Utilizar con precaución. inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (por ejemplo, venlafaxina), los ISRS (por ejemplo, fluoxetina) El riesgo de hemorragia digestiva alta puede aumentar. Utilizar con precaución. Vigilar de cerca en busca de signos de sangrado gastrointestinal. Aconsejar a los pacientes sobre los signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal. El riesgo de hemorragia GI puede aumentar. Utilizar con precaución. efectos farmacológicos y tóxicos (por ejemplo, nefrotoxicidad) de tenofovir pueden aumentar. Utilizar con precaución. Considere el uso de un analgésico que no sea un NSAID. La administración concomitante de diclofenaco y triamtereno puede causar la aparición repentina de nefrotoxicidad. Si la función renal se deteriora durante la coadministración de estos agentes, considerar la suspensión de uno o ambos fármacos. Puede aumentar el riesgo de erosión gástrica y hemorragia. Vigilar de cerca el estado de coagulación y ajustar la dosis de warfarina en consecuencia. Vigilar los signos de sangrado gastrointestinal. Aconsejar a los pacientes sobre los signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal. Reacciones adversas Cardiovascular Arritmia, CHF, hipertensión, hipotensión, MI, síncope, taquicardia. SNC El mareo, dolor de cabeza (1% a 10%); somnolencia (3%); coma, alucinaciones, meningitis. Mareos, dolor de cabeza, insomnio (3% o menos). Dolor de cabeza (7%); astenia, hipocinesia (2%); migraña (1%). dermatológica El prurito, rash (1% a 10%); aumento de la sudoración (1%); angioedema, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, TEN. sequedad, atrofia, decoloración, eritema, hiperhidrosis, irritación, vesículas (4%) el sitio de aplicación; dermatitis (2%). Rash (3%); piel seca, equimosis, prurito (2%). El prurito, rash (4%); la piel seca (3%); dermatitis de contacto, úlcera de la piel (2%); dolor (1%). EENT quejas Lagrimeo (30%); queratitis (28%); PIO elevada, ardor ocular transitoria y escozor (15%); trastornos de la visión, la PIO aguda elevada, visión borrosa, conjuntivitis, depósitos corneales, edema de la córnea, lesiones en la córnea, opacidad corneal, secreción, hinchazón de los párpados, inyección, iritis, irritación, prurito, trastornos del lagrimeo, alergia ocular, enrojecimiento (5% o menos) ; rinitis (3% o menos); erosión corneal, infiltrados corneales, perforación corneal, adelgazamiento de la córnea, ulceración de la córnea, ruptura epitelial, queratitis punctata superficial (post-comercialización). Tinnitus (1% a 10%). Conjuntivitis (4%); dolor ocular (2%). soldado americano dolor abdominal, náuseas, vómitos (3% o menos). El dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, dispepsia, flatulencia, úlceras GI (gástrica / duodenal), bruto de sangrado / perforación, ardor de estómago, náuseas, vómitos (1% a 10%); hematemesis, hepatitis, ictericia. Náuseas, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, gastritis, dolor abdominal superior, vómitos (3%); disgeusia (2%). Dispepsia (8%); dolor abdominal (6%); diarrea, flatulencia, náuseas (4%); estreñimiento (3%). El dolor abdominal, diarrea, dispepsia (2%). genitourinario nefritis intersticial, insuficiencia renal. Hematológica-linfático Anemia, aumento del tiempo de sangrado (1% a 10%); agranulocitosis, anemia aplásica, anemia hemolítica, linfadenopatía, pancitopenia, trombocitopenia. Hepático enzimas hepáticas elevadas (1% a 10%); insuficiencia hepática. Local La piel seca (32%); dermatitis de contacto (9%); prurito (4%); dermatitis de contacto con vesículas (2%). Aplicación de reacción in situ (84%); prurito (52%); sarpullido (46%); dermatitis de contacto (33%); dolor (30%); la piel seca (27%); exfoliación (24%); parestesia (20%); edema, erupción vesiculobullosa (4%); hiperestesia, reacción de fotosensibilidad (3%); alopecia (2%); acné (1%). Aplicación de reacción in situ (7%); dermatitis de aplicación in situ (4%). Metabólico-nutricional El aumento de CPK (4%); aumento de la AST (3%); aumento de ALT (2%); hipercolesterolemia, hiperglucemia (1%). musculoesquelético El dolor de espalda (4%); mialgia (3%); artralgia, artrosis, dolor de cuello (2%). Renal la función renal anormal (1% a 10%). precauciones advertencias Los AINE pueden causar un aumento del riesgo de acontecimientos cardiovasculares trombóticos graves, IM e ictus, que pueden ser fatales. Este riesgo puede aumentar con la duración de la terapia. Los pacientes con enfermedades o factores de riesgo CV para la enfermedad CV pueden estar en mayor riesgo. El diclofenaco está contraindicado para el tratamiento del dolor perioperatorio en el contexto de la cirugía de revascularización coronaria. Los AINE causan un mayor riesgo de reacciones adversas graves gastrointestinales, incluyendo sangrado, inflamación, perforación del estómago o los intestinos, y ulceración, que pueden ser fatales. Estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el uso y sin síntomas de advertencia. Los pacientes ancianos tienen mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves. Monitor Vigilar los signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal. Vigilar estrechamente la PA durante el inicio del tratamiento y durante el curso de la terapia. vigilar cuidadosamente a los pacientes que pueden ser afectados adversamente por las alteraciones en la función plaquetaria (por ejemplo, los pacientes con trastornos de la coagulación, los pacientes que reciben terapia anticoagulante). Obtener evaluaciones de referencia del dolor y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria. Garantizar CBC, electrolitos séricos, y las transaminasas séricas se evalúan periódicamente durante el tratamiento prolongado. Monitor de paciente para detectar signos y síntomas de deterioro de la función hepática. Si señalado, suspender el tratamiento inmediatamente. Tenga en cuenta, heces oscuras y alquitranadas; dolor epigástrico; indigestión; o sangrado o magulladuras inusuales. Si se utiliza en pacientes con enfermedad renal avanzada, vigilar la función renal. Control de estabilización de refracción de 1 año después de procedimientos de refracción de la córnea en los pacientes tratados con la solución oftálmica. Compruebe la hemoglobina o hematocrito en pacientes en tratamiento a largo plazo si presentan signos o síntomas de la anemia. El embarazo Categoría C (cápsulas y comprimidos de liberación inmediata, comprimidos ER, solución oral, solución oftálmica, parche tópico, comprimidos de liberación retardada, Pennsaid. Gel de Voltaren). Categoría B (Solaraze gel tópico). Puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso; evitar al final del embarazo. Lactancia Niños diclofenaco potásico ADVERTENCIA: RIESGO DE GRAVES Y CARDIOVASCULAR eventos gastrointestinales Cardiovasculares eventos trombóticos &toro; Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) causan un mayor riesgo de graves eventos trombóticos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, que puede ser fatal. Este riesgo se puede producir al principio del tratamiento y puede aumentar con la duración del uso (ver Advertencias). &toro; tabletas de diclofenaco de potasio están contraindicados en el contexto de la cirugía de revascularización coronaria (CABG) (ver contraindicaciones, advertencias). El sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación &toro; Los AINE causan un mayor riesgo de trastornos gastrointestinales (GI) graves eventos adversos, incluyendo sangrado, ulceración y perforación del estómago o intestinos, que puede ser fatal. Estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el uso y sin síntomas de advertencia. Los pacientes ancianos y pacientes con antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica y / o hemorragia GI están en mayor riesgo de eventos gastrointestinales graves (ver Advertencias). Diclofenaco potásico Descripción Diclofenaco potásico tabletas USP son un derivado del ácido bencenoacético. Diclofenaco potásico tabletas USP, 50 mg están disponibles como naranja, comprimidos recubiertos con película para la administración oral. El nombre químico es 2 - [(2,6-diclorofenil) amino] bencenoacético, sal de monopotasio. La fórmula estructural es: C 14 H 10 Cl 2 KNO 2 P. M. 334,24 Diclofenaco potásico es un blanco ligeramente amarillento a beige claro, polvo cristalino prácticamente inodoro, ligeramente higroscópico. Es fácilmente soluble en metanol, soluble en etanol y agua y prácticamente insoluble en cloroformo y en ácido diluido. El coeficiente de reparto octanol / agua n-octanol es 13,4 a pH 7,4 y 1545 a un pH de 5,2. Cuenta con una constante de disociación sola (pKa) de 4,0 y plusmn; 0,2 a 25 y el grado; C en agua. Cada comprimido, para administración oral, contiene 50 mg de diclofenaco de potasio. Además, cada comprimido contiene los siguientes ingredientes inactivos: dióxido de silicio coloidal, almidón de maíz, FD & amp; C Blue No. 2, FD & amp; C Red No. 40, FD & amp; C Amarillo No. 6, hipromelosa, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, polietilenglicol 4000, povidona, almidón glicolato de sodio, dióxido de titanio y fosfato tricálcico. Diclofenaco potásico - Farmacología Clínica Mecanismo de acción Diclofenac tiene analgésico, anti-inflamatorio, y antipiréticas. El mecanismo de acción de las tabletas de diclofenaco de potasio, como la de otros AINE, no se entiende por completo, sino que implica la inhibición de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). El diclofenac es un potente inhibidor de la síntesis de prostaglandinas in vitro. las concentraciones de diclofenaco alcanzados durante la terapia han producido efectos in vivo. Las prostaglandinas sensibilizan los nervios aferentes y potenciar la acción de la bradiquinina en la inducción de dolor en modelos animales. Las prostaglandinas son mediadores de la inflamación. Debido a que el diclofenaco es un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, su modo de acción puede ser debido a una disminución de las prostaglandinas en los tejidos periféricos. farmacocinética El diclofenaco se absorbe el 100% después de la administración oral en comparación con la administración IV, medida por la recuperación de la orina. Sin embargo, debido al metabolismo de primer paso, sólo alrededor del 50% de la dosis absorbida es disponible sistémicamente (véase la Tabla 1). En algunos voluntarios en ayunas, los niveles plasmáticos medibles se observan dentro de los 10 minutos de la dosificación con las tabletas de diclofenaco potásico. Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan aproximadamente 1 hora en ayunas voluntarios normales, con un rango de 0,33 a 2 horas. Los alimentos no tienen efecto significativo sobre el grado de absorción diclofenac. Sin embargo, por lo general hay un retraso en el inicio de la absorción y una reducción en los niveles pico en plasma de aproximadamente 30%. Tabla 1: Parámetros farmacocinéticos de diclofenaco El volumen aparente de distribución (V / F) de diclofenaco de potasio es 1,3 L / kg. El diclofenac es más de un 99% a las proteínas séricas humanas, principalmente a la albúmina. La unión a proteínas del suero es constante en el intervalo de concentraciones (0,15 a 105 mcg / ml) logrado con las dosis recomendadas. Diclofenac se difunde en y fuera del líquido sinovial. La difusión dentro de la articulación se produce cuando los niveles en plasma son más altos que los que están en el líquido sinovial, después de lo cual los reveses de proceso y los niveles de líquido sinovial son más altos que los niveles en plasma. No se sabe si la difusión en la articulación juega un papel en la eficacia de diclofenac. Cinco metabolitos diclofenaco se han identificado en el plasma humano y la orina. Los metabolitos incluyen 4 'hidroxi, 5-hidroxi-, 3'-hidroxi, 4', 5-dihidroxi-y 3'-hidroxi-4'-metoxi-diclofenaco. El principal metabolito diclofenac, 4'-hidroxi-diclofenaco, tiene actividad farmacológica muy débil. La formación de 4 y rsquo; hidroxi-diclofenaco está mediada principalmente por el CYP2C9. Tanto diclofenac y sus metabolitos oxidativos experimentan glucuronidación o sulfatación seguido de excreción biliar. Acylglucuronidation mediada por UGT2B7 y la oxidación mediada por CYP2C8 también puede jugar un papel en el metabolismo de diclofenaco. CYP3A4 es responsable de la formación de metabolitos menores, 5-hidroxi y 3 y rsquo; - hidroxi-diclofenac. En los pacientes con disfunción renal, las concentraciones máximas de los metabolitos de 4'-hidroxi - y 5-hidroxi-diclofenaco fueron aproximadamente 50% y 4% del compuesto original después de una sola administración oral en comparación con el 27% y el 1% en sujetos sanos normales. Diclofenac se elimina a través del metabolismo y la posterior urinario y la excreción biliar de la glucurónido y los conjugados de sulfato de los metabolitos. Poco o nada de diclofenaco sin cambios libre se excreta en la orina. Aproximadamente el 65% de la dosis se excreta en la orina y aproximadamente el 35% en la bilis como conjugados de diclofenaco sin cambios, más metabolitos. Dado que la eliminación renal no es una vía importante de eliminación de diclofenaco sin cambios, ajustar la dosis en pacientes con leve a moderada disfunción renal no es necesario. La vida media terminal de diclofenaco sin cambios es de aproximadamente 2 horas. Pediátrica: La farmacocinética del diclofenaco no se ha investigado en pacientes pediátricos. Raza: las diferencias farmacocinéticas debidas a la raza no han sido identificados. Insuficiencia hepática: El metabolismo hepático de casi el 100% de la eliminación diclofenaco, así que los pacientes con enfermedad hepática pueden requerir dosis reducidas de tabletas de diclofenaco de potasio en comparación con los pacientes con función hepática normal. Insuficiencia renal: La farmacocinética de diclofenaco se ha investigado en sujetos con insuficiencia renal. No hay diferencias en la farmacocinética del diclofenaco se han detectado en estudios de pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de inulina de 60 a 90, 30 a 60, y & lt; 30 ml / min; N = 6 en cada grupo), los valores de AUC y la velocidad de eliminación fueron comparables a los de los sujetos sanos. Estudios de las interacciones medicamentosas Voriconazol: Cuando se coadministra con voriconazol (inhibidor de CYP2C9, 2C19 y 3A4 enzima), la Cmax y el AUC de diclofenaco incrementado en un 114% y 78%, respectivamente (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). Aspirina: Cuando NSAIDs se administraron con aspirina, la proteína de unión de los AINE se redujeron, aunque la liquidación de NSAID libre no se alteró. La importancia clínica de esta interacción no se conoce. Véase la Tabla 2 para las interacciones clínicamente relevantes de los AINE con aspirina (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). Indicaciones y uso de diclofenaco potásico considerar cuidadosamente los beneficios y riesgos potenciales de tabletas de diclofenaco de potasio y otras opciones de tratamiento antes de decidir utilizar tabletas de diclofenaco potásico. Use la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo consistente con los objetivos del tratamiento de pacientes individuales (ver Advertencias, sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación). tabletas Diclofenac potasio se indican: &toro; Para el tratamiento de la dismenorrea primaria & bull; Para el alivio del dolor leve a moderado & bull; Para el alivio de los signos y síntomas de la osteoartritis & bull; Para el alivio de los signos y síntomas de la artritis reumatoide Contraindicaciones El diclofenaco está contraindicado en los siguientes pacientes: &toro; Hipersensibilidad conocida (por ejemplo, reacciones anafilácticas y reacciones cutáneas graves) al diclofenac o cualquier componente del producto farmacéutico (ver Advertencias, reacciones anafilácticas, reacciones cutáneas graves). &toro; Antecedentes de asma, urticaria o reacciones de tipo alérgico después de tomar aspirina u otros AINE. Graves, a veces mortales, reacciones anafilácticas a los AINE se han reportado en estos pacientes (ver Advertencias, reacciones anafilácticas, la exacerbación del asma relacionada con la aspirina sensibilidad). &toro; En el contexto de la cirugía de revascularización coronaria (CABG) (ver Advertencias; cardiovasculares trombóticos Eventos). advertencias Cardiovasculares eventos trombóticos Los ensayos clínicos de varios COX-2 selectivos y no selectivos de hasta tres años de duración han demostrado un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares graves (CV) eventos trombóticos, incluyendo infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular, que puede ser fatal. Sobre la base de los datos disponibles, no está claro que el riesgo de eventos trombóticos CV es similar para todos los AINE. El aumento relativo de eventos trombóticos cardiovasculares graves respecto al valor basal conferida por el uso de AINE parece ser similar en aquellos con y sin factores conocidos de enfermedad CV o de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los pacientes con enfermedades o factores de riesgo conocidos CV tenían una mayor incidencia absoluto de exceso de eventos trombóticos cardiovasculares graves, debido a su mayor tasa de referencia. Algunos estudios observacionales han encontrado que este aumento del riesgo de eventos trombóticos graves CV comenzó ya en las primeras semanas de tratamiento. El aumento de riesgo trombótico CV se ha observado más consistentemente en dosis más altas. Para minimizar el riesgo potencial de un evento adverso CV en pacientes tratados con AINEs, utilizar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. Los médicos y los pacientes deben permanecer alerta para el desarrollo de este tipo de eventos, a lo largo de todo el curso del tratamiento, incluso en ausencia de síntomas CV previos. Los pacientes deben ser informados sobre los síntomas de los episodios cardiovasculares graves y los pasos a seguir en caso de que ocurran. No hay evidencia consistente de que el uso concomitante de aspirina reduce el aumento del riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves asociados con el uso de AINE. El uso concomitante de aspirina y un AINE, tales como diclofenaco, aumenta el riesgo de episodios graves gastrointestinales (GI) (ver Advertencias, sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación). Estado Posterior cirugía de revascularización coronaria (CABG) Dos grandes ensayos controlados, clínicos, de un AINE selectivos de la COX-2 para el tratamiento del dolor en las primeras 10 a 14 días después de la cirugía CABG encontró un aumento en la incidencia de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Los AINE están contraindicados en la fijación de CABG (véase Contraindicaciones). Los estudios de observación realizados en el Registro Nacional de Dinamarca han demostrado que los pacientes tratados con AINE en el período post-MI presentaban un mayor riesgo de reinfarto, muerte relacionada con el CV-y mortalidad por cualquier causa a partir de la primera semana de tratamiento. En este mismo grupo de edad, la incidencia de muerte en el primer año post-IM fue de 20 por cada 100 persona-años en pacientes tratados con AINEs en comparación con 12 por cada 100 persona-años en pacientes no expuestos AINE. A pesar de que la tasa absoluta de la muerte se redujo ligeramente después del primer año post-IM, el aumento del riesgo relativo de muerte en los usuarios de AINE persistió durante al menos los próximos cuatro años de seguimiento. Evitar el uso de diclofenaco en pacientes con un infarto de miocardio reciente a menos que se espera que los beneficios superan el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares recurrentes. Si se utiliza diclofenaco en pacientes con un infarto de miocardio reciente, controlar a los pacientes para detectar signos de isquemia cardiaca. El sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación AINE, incluyendo diclofenaco, causa gastrointestinal (GI) graves eventos adversos, incluyendo la inflamación, sangrado, ulceración y perforación del esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, o que pueden ser fatales. Estos eventos adversos graves pueden ocurrir en cualquier momento, con o sin síntomas de alerta, en pacientes tratados con AINE. Sólo uno de cada cinco pacientes que desarrollan un evento adverso grave del tracto gastrointestinal superior en tratamiento con AINE, es sintomático. úlceras gastrointestinales superiores, hemorragia grave o perforación causada por AINE ocurrieron en aproximadamente el 1% de los pacientes tratados durante 3 a 6 meses, y en aproximadamente el 2% y el 4% de los pacientes tratados durante un año. Sin embargo, incluso la terapia a corto plazo no está exento de riesgos. Factores de riesgo de hemorragia gastrointestinal, ulceración y perforación Los pacientes con una historia previa de enfermedad de úlcera péptica y / o hemorragia gastrointestinal que utilizan AINE tenían un mayor de 10 veces más riesgo de desarrollar una hemorragia GI en comparación con los pacientes sin estos factores de riesgo. Otros factores que aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal en pacientes tratados con AINE incluyen una larga duración del tratamiento con AINE, el uso concomitante de corticosteroides orales, aspirina, anticoagulantes o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS); tabaquismo, el consumo de alcohol, la edad avanzada, y mal estado general de salud. La mayoría de los informes posteriores a la comercialización de eventos GI fatales ocurrieron en pacientes de edad avanzada o debilitados. Además, los pacientes con la enfermedad y / o coagulopatía hepática avanzada están en mayor riesgo de sangrado gastrointestinal. Las estrategias para minimizar los riesgos gastrointestinales en los pacientes tratados con AINEs: &toro; Utilizar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. &toro; Evitar la administración de más de un AINE en un momento & bull; Evitar su uso en pacientes con mayor riesgo a menos que se espera que los beneficios supere el aumento del riesgo de hemorragia. Para estos pacientes, así como aquellos con hemorragia gastrointestinal activa, considerar terapias alternativas distintas a los AINE. &toro; Permanezca alerta a los signos y síntomas de úlceras gastrointestinales y sangrado durante el tratamiento con AINE. &toro; Si se sospecha que un evento adverso gastrointestinal grave, iniciar de inmediato una evaluación y tratamiento, y suspender el diclofenaco hasta que un GI grave acontecimiento adverso se descarta. &toro; En el contexto de uso concomitante de dosis bajas de aspirina para la profilaxis cardíaca, controlar a los pacientes más de cerca la evidencia de hemorragia gastrointestinal (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). En los ensayos clínicos de los productos que contienen diclofenaco, se observaron elevaciones significativas (es decir, más de 3 veces el LSN) de AST (SGOT) en aproximadamente el 2% de los aproximadamente 5.700 pacientes en algún momento durante el tratamiento diclofenaco (ALT no se midió en todos los estudios) . En un estudio abierto, amplio ensayo controlado de 3.700 pacientes tratados con diclofenac sódico por vía oral durante 2 a 6 meses, los pacientes fueron monitorizados por primera vez en 8 semanas y 1.200 pacientes fueron monitorizados de nuevo a las 24 semanas. elevaciones significativas de ALT y / o AST ocurrieron en aproximadamente el 4% de los pacientes e incluyeron elevaciones marcadas (mayor de 8 veces el LSN) en aproximadamente el 1% de los 3.700 pacientes. se observó en este estudio de etiqueta abierta, una mayor incidencia de borderline (menos de 3 veces el LSN), moderada (3 a 8 veces el LSN), y marcadas (superior a 8 veces el LSN) el aumento de ALT o AST en pacientes recibir diclofenac en comparación con otros AINE. Las elevaciones de las transaminasas se observaron con mayor frecuencia en pacientes con osteoartritis que en las personas con artritis reumatoide. Casi todos se detectaron elevaciones significativas de las transaminasas antes que los pacientes se convirtieron en sintomática. alteraciones de las pruebas se produjeron durante los primeros 2 meses de tratamiento con diclofenaco en 42 de los 51 pacientes en todos los ensayos que presentaron elevaciones pronunciadas de transaminasas. En informes posteriores a la comercialización, se han notificado casos de hepatotoxicidad inducida por fármacos en el primer mes, y en algunos casos, los 2 primeros meses de tratamiento, pero pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con diclofenaco. la vigilancia posterior ha reportado casos de reacciones hepáticas graves, incluyendo necrosis hepática, ictericia, hepatitis fulminante con y sin ictericia e insuficiencia hepática. Algunos de estos casos reportados resultaron en muertes o trasplante de hígado. En un estudio retrospectivo europeo basado en la población, de casos y controles, 10 casos de lesión hepática inducida por fármacos asociados con diclofenaco uso actual en comparación con la no utilización del diclofenaco se asociaron con una de 4 veces de probabilidad ajustada estadísticamente significativa proporción de la lesión hepática. En este estudio en particular, sobre la base de un número total de 10 casos de daño hepático asociado con el diclofenaco, el odds ratio ajustado aumentó aún más con el sexo femenino, las dosis de 150 mg o más, y la duración de su uso durante más de 90 días. Los médicos deben medir las transaminasas en el momento basal y periódicamente en los pacientes que reciben terapia a largo plazo con diclofenaco, debido a la hepatotoxicidad grave puede desarrollarse sin un pródromo de síntomas distintivos. No se conocen los tiempos óptimos para la fabricación de la primera y subsiguientes mediciones de transaminasas. Basado en datos de ensayos clínicos y la experiencia post-comercialización, las transaminasas deben ser controlados dentro de 4 a 8 semanas después de iniciar el tratamiento con diclofenaco. Sin embargo, las reacciones hepáticas graves pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con diclofenac. Si las pruebas hepáticas anormales persisten o empeoran, si los signos y / o síntomas compatibles con enfermedad hepática clínicos se desarrollan, o si ocurren manifestaciones sistémicas (por ejemplo, eosinofilia, erupción cutánea, dolor abdominal, diarrea, orina oscura, etc.), diclofenaco debe interrumpirse inmediatamente. Informar a los pacientes de los signos y síntomas de la hepatotoxicidad de advertencia (por ejemplo, náuseas, fatiga, letargo, diarrea, prurito, ictericia, sensibilidad en el cuadrante superior derecho, y síntomas "parecidos a la gripe"). Si los signos y síntomas compatibles con enfermedad hepática clínicos se desarrollan, o si ocurren manifestaciones sistémicas (por ejemplo, eosinofilia, erupción cutánea, etc.), suspender el diclofenaco inmediatamente, y llevar a cabo una evaluación clínica del paciente. Para minimizar el riesgo potencial de un evento adverso relacionado con el hígado en pacientes tratados con diclofenac, utilizar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. Tenga precaución cuando se prescribe diclofenaco con fármacos concomitantes que se sabe que son potencialmente hepatotóxicos (por ejemplo, acetaminofeno, antibióticos, antiepilépticos). AINES, incluyendo tabletas de diclofenaco potásico, pueden conducir a la aparición de la hipertensión o empeoramiento de la hipertensión preexistente, cualquiera de los cuales puede contribuir al aumento de la incidencia de eventos CV. Los pacientes que toman inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), diuréticos tiazídicos o diuréticos de asa pueden tener problemas de respuesta a estas terapias cuando se toman AINE (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). Monitor de la presión arterial (PA) durante el inicio del tratamiento con AINE y durante todo el curso de la terapia. La insuficiencia cardíaca y edema Los Coxibs y tradicionales AINE autores de los ensayos y rsquo; Colaboración meta-análisis de ensayos controlados aleatorios demostró un aumento de aproximadamente dos veces en la hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes COX-2 selectivos tratados y los pacientes tratados con AINE no selectivos, en comparación con los pacientes tratados con placebo. En un estudio danés Registro Nacional de los pacientes con insuficiencia cardíaca, el uso de AINE aumenta el riesgo de infarto de miocardio, hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte. Además, la retención de líquidos y edema se han observado en algunos pacientes tratados con AINEs. El uso de diclofenaco puede mitigar los efectos cardiovasculares de varios agentes terapéuticos usados ​​para tratar estas afecciones médicas (por ejemplo, diuréticos, inhibidores de la ECA, o bloqueadores de los receptores de la angiotensina [ARA-II]) (ver Precauciones, Interacciones con otros medicamentos). Evitar el uso de diclofenaco en pacientes con insuficiencia cardíaca grave a menos que se espera que los beneficios superan el riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Si se utiliza diclofenaco en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, controlar a los pacientes para detectar signos de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. La toxicidad renal e hiperpotasemia La administración a largo plazo de los AINE se ha traducido en necrosis papilar renal y otras lesiones renal. La toxicidad renal también se ha visto en pacientes en los que las prostaglandinas renales tienen una función compensatoria en el mantenimiento de la perfusión renal. En estos pacientes, la administración de un AINE puede causar una reducción dependiente de la dosis en la formación de prostaglandinas y, secundariamente, en el flujo sanguíneo renal, que puede precipitar una descompensación renal manifiesta. Los pacientes con mayor riesgo de esta reacción son aquellos con deterioro de la función renal, deshidratación, hipovolemia, insuficiencia cardíaca, disfunción hepática, aquellos que toman diuréticos e inhibidores de la ECA o ARA II, y los ancianos. La interrupción del tratamiento con AINE es generalmente seguido por la recuperación al estado pretratamiento. No hay información disponible de estudios clínicos controlados sobre el uso de diclofenaco en pacientes con enfermedad renal avanzada. Los efectos renales de diclofenaco pueden acelerar la progresión de la disfunción renal en pacientes con enfermedad renal preexistente. estado del volumen correcto en pacientes deshidratados o con hipovolemia antes de iniciar el diclofenaco. Vigilar la función renal en pacientes con insuficiencia renal o hepática, insuficiencia cardíaca, deshidratación, hipovolemia o durante el uso de diclofenaco (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). Evitar el uso de diclofenaco en pacientes con enfermedad renal avanzada a menos que se espera que los beneficios superan el riesgo de empeoramiento de la función renal. Si se utiliza diclofenaco en pacientes con enfermedad renal avanzada, controlar a los pacientes para detectar signos de empeoramiento de la función renal. Los aumentos en la concentración de potasio en suero, incluyendo la hiperpotasemia, se han reportado con el uso de AINE, incluso en algunos pacientes sin insuficiencia renal. En pacientes con función renal normal, estos efectos se han atribuido a un estado hiporreninémico-Hipoaldosteronismo. El diclofenaco se ha asociado con reacciones anafilácticas en pacientes con y sin hipersensibilidad conocida al diclofenaco y en pacientes con asma sensible a la aspirina (ver contraindicaciones, advertencias, la exacerbación del asma relacionada con la aspirina sensibilidad). Exacerbación de asma relacionada con la aspirina sensibilidad Una subpoblación de pacientes con asma puede tener asma sensible a la aspirina que puede incluir la rinosinusitis crónica complicada por pólipos nasales; severo broncoespasmo, potencialmente mortal; y / o intolerancia a la aspirina y otros AINE. Debido a la reactividad cruzada entre la aspirina y otros AINE se ha reportado en estos pacientes sensibles a la aspirina, diclofenaco está contraindicado en pacientes con esta forma de sensibilidad a la aspirina (véase Contraindicaciones). Cuando el diclofenaco se usa en pacientes con asma preexistente (sin sensibilidad a la aspirina conocido), controlar a los pacientes para los cambios en los signos y síntomas de asma. Reacciones cutáneas graves AINES, incluyendo diclofenaco, pueden causar la piel eventos adversos graves tales como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET), que pueden ser fatales. Estos acontecimientos graves pueden ocurrir sin previo aviso. Informar a los pacientes acerca de los signos y síntomas de reacciones graves de la piel y descontinuar el uso de diclofenaco a la primera aparición de erupción cutánea o cualquier otro signo de hipersensibilidad. El diclofenaco está contraindicado en pacientes con reacciones cutáneas graves anteriores a los AINE (véase Contraindicaciones). El cierre prematuro del conducto arterioso fetal El diclofenaco puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso fetal Evitar el uso de AINE, incluyendo diclofenaco, en las mujeres embarazadas a partir de las 30 semanas de gestación (tercer trimestre) (ver Precauciones, Embarazo). La anemia se ha producido en los pacientes tratados con AINEs. Esto puede ser debido a la pérdida oculta o macroscópica sangre, retención de líquidos, o un efecto de forma incompleta se describe en la eritropoyesis. Si un paciente tratado con diclofenaco tiene signos o síntomas de la anemia, monitorear hemoglobina o hematocrito. AINES, incluyendo diclofenaco, pueden aumentar el riesgo de episodios de sangrado. condiciones comórbidas, tales como trastornos de la coagulación, el uso concomitante de warfarina y otros anticoagulantes, agentes antiplaquetarios (por ejemplo aspirina), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) pueden aumentar este riesgo. Estos pacientes deben controlarse para detectar signos de sangrado (ver PRECAUCIONES, Interacciones medicamentosas). precauciones tabletas de diclofenaco de potasio no se puede esperar que sustituye a los corticosteroides o para tratar la insuficiencia corticosteroide. La interrupción brusca de los corticosteroides puede conducir a la exacerbación de la enfermedad. Los pacientes en tratamiento prolongado con corticoides deben tener su terapia disminuye lentamente, pero si se toma la decisión de interrumpir los corticosteroides y el paciente debe ser observado de cerca para detectar cualquier evidencia de efectos adversos, incluyendo la insuficiencia suprarrenal y la exacerbación de los síntomas de la artritis. La actividad farmacológica de diclofenac en reducir la fiebre y la inflamación puede disminuir la utilidad de estas señales de diagnóstico en la detección de complicaciones de afecciones no infecciosas, dolorosas presuntos. Información para los pacientes Aconsejar a la paciente que lea la etiqueta (Guía del medicamento) paciente aprobado por la FDA que acompaña a cada receta dispensada. Informar a los pacientes, familiares, o sus cuidadores de la siguiente información antes de iniciar el tratamiento con diclofenaco y periódicamente durante el curso de la terapia en curso. Cardiovasculares eventos trombóticos Aconsejar a los pacientes a estar alerta a los síntomas de eventos trombóticos cardiovasculares, incluyendo dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad o dificultad en el habla, y si tiene alguno de estos síntomas a su proveedor de atención médica de inmediato (ver Advertencias; cardiovasculares trombóticos Eventos). El sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación Aconsejar a los pacientes que informen síntomas de úlceras y hemorragias, incluyendo dolor epigástrico, dispepsia, melena, hematemesis y a su proveedor de cuidados de la salud. En el contexto de uso concomitante de dosis bajas de aspirina para la profilaxis cardíaca, informar a los pacientes del aumento del riesgo de los signos y síntomas de hemorragia gastrointestinal (ver Advertencias, sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación). Informar a los pacientes de los signos y síntomas de la hepatotoxicidad de advertencia (por ejemplo, náuseas, fatiga, letargo, prurito, diarrea, ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho, y en & ldquo; gripales y rdquo; síntomas). Si esto ocurre, instruir a los pacientes para dejar de diclofenaco y buscar la terapia médica inmediata (ver Advertencias; hepatotoxicidad). La insuficiencia cardíaca y edema Aconsejar a los pacientes a estar alerta a los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva incluyendo dificultad para respirar, aumento de peso inexplicable o edema y ponerse en contacto con su proveedor de atención médica si se presentan estos síntomas (véase Advertencias; insuficiencia cardiaca y edema). Informar a los pacientes de los síntomas de una reacción anafiláctica (por ejemplo, dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta). Instruir a los pacientes a buscar ayuda de emergencia inmediata si éstas se producen (ver Advertencias, reacciones anafilácticas). Reacciones cutáneas graves Aconsejar a los pacientes a dejar de diclofenaco inmediatamente si desarrollan cualquier tipo de erupción y en contacto con su profesional de la salud tan pronto como sea posible (ver Advertencias; RCG). Asesorar a las mujeres de la capacidad de reproducción que desean el embarazo que los AINE, incluyendo Voltaren, pueden estar asociados con un retraso reversible en la ovulación (ver Precauciones; Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad). Informar a las mujeres embarazadas para evitar el uso de diclofenaco y otros AINE, a partir de las 30 semanas de gestación, debido al riesgo del cierre prematuro del conducto arterioso fetal (ver Advertencias, cierre prematuro del conducto arterioso fetal). Debe evitarse el uso concomitante de AINE Informar a los pacientes que el uso concomitante de diclofenaco con otros AINEs o salicilatos (por ejemplo, diflunisal, salsalato) no se recomienda debido al aumento del riesgo de toxicidad gastrointestinal, y poco o ningún aumento en la eficacia (ver ADVERTENCIAS, sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación y Interacciones con la drogas ). pacientes de alerta que los AINE pueden estar presentes en y ldquo; de venta libre y rdquo; medicamentos para el tratamiento de los resfriados, fiebre, o el insomnio. El uso de AINE y aspirina en dosis baja Informar a los pacientes que no tomen aspirina de dosis baja de forma concomitante con diclofenaco hasta que hable con su profesional de la salud (ver PRECAUCIONES, Interacciones con otros medicamentos). Enmascaramiento de la inflamación y la fiebre La actividad farmacológica de diclofenac en la reducción de la fiebre y la inflamación, y, posiblemente, fiebre, puede disminuir la utilidad de estas señales de diagnóstico en la detección de infecciones. Debido a una hemorragia grave gastrointestinal, toxicidad hepática y lesión renal puede ocurrir sin previo aviso síntomas o signos, considere la monitorización de pacientes en tratamiento con AINE a largo plazo con un hemograma completo y un perfil de la química periódicamente (ver Advertencias, sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación y hepatotoxicidad.). Véase la Tabla 2 para las interacciones clínicamente significativas con diclofenaco. Tabla 2: Las interacciones medicamentosas clínicamente significativas con diclofenaco Los fármacos que interfieren con la hemostasis &toro; Diclofenaco y anticoagulantes como la warfarina tienen un efecto sinérgico sobre el sangrado. El uso concomitante de diclofenaco y anticoagulantes tienen un mayor riesgo de hemorragia grave en comparación con el uso de cualquiera de los fármacos solos. &toro; La liberación de serotonina por las plaquetas desempeña un papel importante en la hemostasia. De casos y controles y estudios epidemiológicos de cohortes mostraron que el uso concomitante de fármacos que interfieren con la recaptación de serotonina y un AINE puede potenciar el riesgo de sangrado más de un AINE solo. Controlar a los pacientes con el uso concomitante de diclofenaco con anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), agentes antiplaquetarios (por ejemplo aspirina), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) en busca de signos de sangrado (ver Advertencias; hematológica La toxicidad). Los estudios clínicos controlados mostraron que el uso concomitante de AINE y dosis analgésicas de la aspirina no produce mayor efecto terapéutico que el uso de AINE solo. En un estudio clínico, el uso concomitante de un AINE y aspirina se asoció con un aumento significativo de la incidencia de reacciones adversas gastrointestinales en comparación con el uso del AINE solos (ver Advertencias, sangrado gastrointestinal, ulceración y perforación). El uso concomitante de diclofenaco y dosis analgésicas de la aspirina no se recomienda generalmente debido al aumento del riesgo de hemorragia (ver Advertencias; hematológica La toxicidad). El diclofenaco no es un sustituto de la aspirina en dosis baja para la protección cardiovascular. Inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, y los bloqueadores beta &toro; Los AINE puede disminuir el efecto antihipertensivo de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), o beta-bloqueantes (propranolol incluidos). &toro; En los pacientes que son de edad avanzada, depleción de volumen (incluidas las relativas a la terapia con diuréticos), o tiene insuficiencia renal, la administración conjunta de un AINE con IECA o ARA II puedan ocasionar un deterioro de la función renal, incluyendo una posible insuficiencia renal aguda. Estos efectos son generalmente reversibles. &toro; Durante el uso concomitante de diclofenaco e inhibidores de la ECA, ARA II, o los betabloqueantes, la presión arterial monitor para asegurar que se obtiene la presión arterial deseada. &toro; Durante el uso concomitante de diclofenaco e inhibidores de la ECA o ARA II en pacientes ancianos, con depleción de volumen, o que han deteriorado la función renal, vigilar los signos de empeoramiento de la función renal (ver ADVERTENCIAS; Renal La toxicidad y la hiperpotasemia). &toro; Cuando estos fármacos se administran de forma concomitante, los pacientes deben estar adecuadamente hidratados. Evaluar la función renal al inicio del tratamiento concomitante y de forma periódica a partir de entonces. Los estudios clínicos, así como las observaciones posteriores a la comercialización, mostraron que los AINE reducen el efecto natriurético de diuréticos de asa (furosemida, por ejemplo) y los diuréticos tiazídicos en algunos pacientes. Este efecto se ha atribuido a la inhibición de la síntesis de prostaglandina NSAID renal. Durante el uso concomitante de diclofenaco con diuréticos, observar a los pacientes para detectar signos de empeoramiento de la función renal, además de asegurar la eficacia diurética incluidos los efectos antihipertensivos (ver ADVERTENCIAS; Renal La toxicidad y la hiperpotasemia) Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Los estudios de carcinogenicidad a largo plazo en ratas que recibieron diclofenaco sódico hasta 2 mg / kg / día (aproximadamente 0,1 veces la dosis máxima recomendada en humanos (MRHD) de diclofenaco, 200 mg / día, en base al área de superficie corporal (BSA) Comparación) han puesto de manifiesto ningún aumento significativo en la incidencia de tumores. Un estudio de carcinogenicidad de 2 años llevado a cabo en ratones que emplean diclofenaco sódico a dosis de hasta 0,3 mg / kg / día (aproximadamente 0.007 veces la dosis humana máxima recomendada basada en la comparación de BSA) en varones y 1 mg / kg / día (aproximadamente 0,02 veces la MRHD sobre la base de comparación BSA) en las mujeres no reveló ningún potencial oncogénico. Diclofenac sódico no mostró actividad mutagénica en ensayos in vitro de mutación de punto en mamíferos (linfoma de ratón) y microbiana (levaduras, Ames) sistemas de prueba y fue mutagénico en varios de mamífero in vitro e in vivo, incluidos los estudios cromosómicos dominantes letales y masculinos germinales epiteliales en ratones, y el núcleo de anomalías y de aberraciones cromosómicas en los estudios de los hámsters chinos. Deterioro de la fertilidad No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. Reacciones adversas Las siguientes reacciones adversas se discuten en mayor detalle en otras secciones del etiquetado: &toro; Experiencia en ensayos clínicos Dado que los ensayos clínicos se realizan en condiciones muy variables, las tasas de reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas de los ensayos clínicos de otro fármaco y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica. La sobredosis Los síntomas siguientes sobredosis aguda de AINEs han sido típicamente limitado a letargo, somnolencia, náuseas, vómitos y dolor epigástrico, que han sido generalmente reversible con tratamiento de soporte. se ha presentado sangrado gastrointestinal. Para el tratamiento del dolor o de la dismenorrea primaria la dosis recomendada es de 50 mg tres veces al día. Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [Ver Temperatura ambiente controlada USP]. Protegerlo de la humedad. Distribuir en un recipiente hermético y resistente a la luz tal como se define en la USP, con un cierre a prueba de niños (según sea necesario). Los AINE pueden causar efectos secundarios graves, incluyendo: &toro; &toro; El riesgo de desarrollar una úlcera o sangrado aumenta con: &toro; &toro; problemas de sangrado Los AINE sólo se debe utilizar: ¿Cuáles son los AINE? &toro; &toro; &toro; si está embarazada o planea quedar embarazada. &toro; en período de lactancia o tiene intención de dar el pecho. AINEs y algunos otros medicamentos pueden interactuar entre sí y causar efectos secundarios graves. No comience a tomar cualquier medicamento sin consultar a su proveedor de atención médica. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los AINE? Los AINE pueden causar efectos secundarios graves, incluyendo: &toro; Otros efectos secundarios de los AINE incluyen: dolor de estómago, estreñimiento, diarrea, gases, acidez estomacal, náuseas, vómitos y mareos. Obtenga ayuda de emergencia de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas: &toro; hinchazón de la cara o la garganta Deje de tomar su AINE y llame a su médico de inmediato si tiene alguno de los síntomas siguientes: &toro; aumento de peso inusual & bull; hinchazón de los brazos, piernas, manos y pies Si toma demasiado de su AINE, llame a su profesional médico u obtenga ayuda médica de inmediato. Estos no son todos los posibles efectos secundarios de los AINE. Para obtener más información, consulte a su médico o farmacéutico acerca de los AINE. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. &toro; &toro; Información general sobre el uso seguro y eficaz de los AINE Los medicamentos se prescriben a veces para fines distintos a los que están incluidos en una guía de la medicación. No utilice los AINE para una enfermedad para la cual no fue recetado. No le dé a los AINE a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas que usted. Puede hacerles daño. Si desea obtener más información sobre los AINE, hable con su proveedor de atención médica. Puede pedir a su farmacéutico o profesional de la salud para obtener información sobre los AINE que se escriben para los profesionales de la salud.




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